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邢台新闻

邢台市发布打击欺诈骗保“十大”典型案例

沙河同仁医院违规多收费、隆尧县景波大药房违规销售摆放过期药品……
 
本市发布打击欺诈骗保“十大”典型案例
 
本报讯 为严厉打击欺诈骗取医保基金行为,确保医疗保障基金安全运行,通过组织自查、联查互查、飞行检查专项行动,昨日,市医疗保障局发布打击欺诈骗保“十大”典型案例。这“十大”典型案例,分别是:
 
一、邢台市守敬东社区卫生服务站,经检查财务核算不规范;为非医保定点机构进行医保个人账户结算;超出核准登记诊疗科目开展执业活动;共涉及违规金额98038元。依据相关规定,桥西区医疗保障局追回违规费用,并取消该服务站医保定点资格。
 
二、对南宫市苏村镇中心卫生院进行日常稽查核对住院人员身份时,发现两名患者挂床住院。根据相关规定,南宫市医疗保障局约谈该卫生院负责人,并给予警告,责令限期整改;按照违规报销金额3049.64元的两倍予以罚款;暂停该卫生院医保定点服务资格及相关人员医保医师资质。
 
三、南和县华康医院经查存在夸大、虚构患者病情;放宽入院标准;病案造假等违规行为,涉及金额5654.88元。根据有关规定,南和县医疗保障局向该定点机构追回违规资金;解除该院医保定点资格。
 
四、沙河同仁医院存在违规多收费、超限制用药、药房管理不规范、进销存不符、制度不健全、财务核算和财务管理不规范等问题,涉及违规金额39203.31元。根据相关规定,沙河市医疗保障局对该定点机构扣除违规费用,共计39203.31元;暂停医保结算,处两倍罚款。
 
五、新河县总工会职工医院未按时向新河县医疗保障局提供协议资料,且执业医生资格证和护士资格证书未达标准。根据有关规定,新河县医疗保障局取消该院定点医疗机构。
 
六、临西县临西镇郭村赵子申卫生所开展医疗服务的现场脏、乱、差,药品散乱摆放;没有进销存等账目,没有财务相关资料。临西县医疗保障局稽核人员和镇卫生院相关人员通过走访群众,认定2018年—2019年上半年涉嫌套取个人账户资金767元。根据有关规定,临西县医疗保障局对该定点机构追回套取个人账户资金767元,并处五倍罚款;解除定点协议,对其违规行为予以通报批评。
 
七、邢台县宋家庄镇后白乜长村孙长山卫生室经查,存在串换药品名称;涉嫌套取个人账户等问题,共涉及违规金额1640元。根据相关规定,邢台县医疗保障局对该定点机构追回违规串换药品费用1160元;对套取个人账户资金480元处以五倍罚款;终止医保服务协议。
 
八、临城县东镇康鑫大药房存在药房无价签、部分药品进销存不一致、存在过期药品等问题。根据有关规定,临城县医疗保障局终止该药店定点服务协议。
 
九、隆尧县景波大药房违规销售摆放过期药品和生活用品。根据有关规定,取消该定点机构定点零售药店资格并解除协议。
 
十、邢台市桥西区富顺康大药房变更法人,未在规定期限内上报变更信息。根据有关规定,桥西医疗保障局对该定点机构做出处理,取消其医保定点零售药店资格。
 
据悉,市医疗保障局始终保持打击欺诈骗保的高压态势,对违法违规的定点医药机构重拳出击,维护医保基金安全。

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评论 (4)

  1. 杰罗 - 2019.11.11

    漫漫人生,总有波折和坎坷,求而不得是人生的常态。但生命细碎的时间缝隙里,也不乏惊喜和温暖。

  2. 奋斗士 - 2019.11.13

    未来远比想象险恶,我们必须做好准备,用行动来选择为自己书写结局:被浪头打翻,还是劈浪前行。

  3. 职场小白 - 2019.11.15

    在事情没有成功之前,不要在人前谈及任何有关的计划和想法。世界不会在意你的自尊,只是你的成就。在你没有成就之前,切勿强调自尊。

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